心電圖測試

無論是否有症狀,醫生如發現病人的脈搏不規則,便會懷疑病人患有房顫,可能會安排心電圖測試及/或轉介至心臟科醫生以作診斷。1,2,4,7

觀看短片﹐了解如何利用心電圖診斷心房顫動

心電圖是一項用來測量心臟電波及評估心律的測試,過程簡單無痛

心電圖測試通常需時五分鐘,在醫院、診所或普通科門診診所,由受過特別培訓的醫療專業人士進行。4,7 有時可能會在約見醫生的同一天接受心電圖測試,但有時可能要等上數天才能成功預約時間。

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測試時,一些小型感應器(電極)會被放在病人皮膚上

這些感應器能讓記錄儀測量心臟在跳動時所發出的電波,從而評估心律。4 感應器會連接上電線,讓電波從心臟傳導至記錄儀。7 通常感應器會放在胸前,但也可能放在肩膊或腳踝上。4,7 雖然測試過程無痛,但如果病人有敏感性皮膚,感應器上的黏性物料可能會造成刺激。7

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為防止感應器脫落﹕7

  • 應避免在測試前塗上潤膚乳液或乳霜
  • 可能需要剃淨胸毛
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測試前無需作任何特別準備

病人可以照常飲食,7 但應該避免飲用咖啡、茶或汽水等含咖啡因的飲品,因為咖啡因會令心跳加速。

心電圖記錄儀通常會以圖表的形式,透過螢幕顯示心律及心電活動

此圖表隨後可列印在紙上。測試完畢後,與心臟有關的資訊將以電子形式儲存在記錄儀中,方便醫生查閱。7 病人可能需要等候一段時間才能收到測試結果,但請放心!有時測試結果需要由專科醫生查閱,以觀察是否有細微異樣。7

有時即使曾經感到心臟震顫,心電圖也未必能偵測到心律不正

如果病人曾經房顫發作,而一般心電圖未能偵測到心律不正,醫生可能會留意病人是否患有陣發性房顫,即心跳並非長時間持續不規則。8 陣發性房顫的症狀可能隨時出現及消失,而且如果發作,患者心跳通常無需任何治療便會在七天內回復正常,較多時候會在48小時內回復正常。2 在此情況下,如果心電圖未能偵測出不規則的心跳,的確會令病人十分苦惱。

醫生可能會為懷疑患有陣發性房顫的病人提供一部隨身裝置,並建議配戴一段較長的時間

此裝置可以連續數天甚至數週記錄心跳,因此有更大機會偵測出不規則的心跳。7,8 醫生可以利用這些紀錄作出正確的診斷,並制定完善的治療方案。

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其他測試可與心電圖同步進行,以幫助確診房顫

當中包括(但不限於):

  • 心臟超聲波掃描﹕利用超聲波作心臟掃描,用以評估心臟和心瓣膜的結構及功能。這項檢查運用聲波及電腦產生心臟的動態圖像,有助找出任何其他與心臟有關的問7,9
  • 胸肺X光檢查﹕這項檢查有助找出任何可能導致房顫的肺部問4
  • 血液檢查﹕有助醫生找出可能導致房顫的原因。此類測試可以檢測貧血、感染、甲狀腺及腎臟問題、心臟病發作的徵兆9
  • 壓力測試﹕透過加重心臟負荷,觀察心臟在劇烈運動且心跳加快時的反9
  • 如果醫生懷疑病人患有陣發性房顫﹕2,10-12
    • 24小時動態心電圖﹕又稱「動態心電圖」,是一部可持續記錄心臟電波的儀器。此測試建議在家中進行,持續監測24小時至兩星期,以偵測一般心電圖難以偵測的房顫,即無症狀或有症狀但並非時常發作的房顫
    • 心電圖事件監測器﹕此儀器能偵測有症狀但發作頻率較低的房顫

1.Heart Foundation. Clinical fact sheet: atrial fibrillation screening and diagnosis work up. February 2019. Available at https://www.heartfoundation.org.au/getmedia/44a3ff91-01a7-4ee6-bb2c-cd50ddd79cb2/Clinical_Fact_Sheet_-_AF.pdf. Last accessed November 2020.

2. NICE NG196. Atrial fibrillation: diagnosis and management. 2021. Available at https://www.nice.org.uk/guidance/ng196/resources/atrial-fibrillation-diagnosis-and-management-pdf-66142085507269. Last accessed May 2021.

3. Taggar JS et al. Eur J Prev Cardiol 2016; 23: 1330-1338.

4. NHS. Diagnosis – atrial fibrillation. April 2018. Available at https://www.nhs.uk/conditions/atrial-fibrillation/diagnosis/. Last accessed November 2020.

5. PeaceHealth. Pulse Measurement – Test overview. March 2019. Available at https://www.peacehealth.org/medical-topics/id/hw233473. Last accessed November 2020.

6. Arrhythmia Alliance. Know Your Pulse Factsheet. April 2009; reviewed January 2017. Available at https://www.heartrhythmalliance.org/resources/view/389/pdf. Last accessed November 2020.

7. NHS. Electrocardiogram (ECG). June 2018. Available at https://www.nhs.uk/conditions/electrocardiogram/. Last accessed November 2020.

8 PMS Instruments. Why You Should Use ECG Event Recorders in Primary Care. October 2014. Available at https://www.pmsinstruments.co.uk/blog/why-you-should-use-ecg-event-recorders-in-primary-care/. Last accessed November 2020.

9. WebMD. How Atrial Fibrillation Is Diagnosed. May 2018. Available at https://www.webmd.com/heart-disease/atrial-fibrillation/afib-diagnosis#1. Last accessed November 2020.

10. British Heart Foundation. ECG. Available at https://www.bhf.org.uk/informationsupport/tests/ecg. Last accessed November 2020.

11. Galli A, et al. Arrhythm Electrophysiol 2016; 5: 136-143.

12. ECG event recorder (R test). Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust. Available at https://www.rbht.nhs.uk/our-services/ecg-event-recorder-r-test. Last accessed November 2020.

PP-ELI-HKG-0644 JUN 2021