藥物治療:
減低房顫患者中風風險

如被確診患上心房顫動(又稱「房顫」),病人可能需要接受治療來減低中風的風險,並同時服用藥物及/或接受醫療程序,以治療房顫或其潛在病因。在此情況下,醫生(普通科或心臟科醫生)可能會處方一種名為「口服抗凝血藥」的藥物(又常稱為「薄血藥」)1

觀看短片﹐了解如何減低房顫引發中風的風險

房顫導致血栓形成,增加中風風險

抗凝血藥不會治療房顫的症狀。然而,如果病人的治療方案包含抗凝血藥,緊記跟從醫護的指示服藥。1

自行停止服用抗凝血藥,可能會令中風風險增加

因為即使沒有任何症狀,房顫都可能會妨礙心臟有效地將血液泵至全身各處。1 房顫會導致心臟上腔(心房)收縮不規則,令心臟的血液未能在新一批血液流入之前完全流走。最終,血液可能會積聚在心臟上腔,形成厚塊,亦即「血栓」。1 在此情況下,血栓一旦整塊或部分脫落,它們可能會隨著血流到達腦部,堵塞腦部其中一條動脈。1 血液負責輸送氧氣,如果腦部因為動脈閉塞而未能接收足夠氧氣,便可能會導致中風。1 血栓流到身體其他部位亦可能帶來其他健康問題。然而,以上情況都可以靠抗凝血藥來預防。2

最常見的中風病徵及症狀可用「FAST」口訣概括

每個字母分別代1,3

  • 臉部 (Face):⼀側⾯部、嘴巴或眼睛可能會下垂,或未能微笑
  • 手臂 (Arms):身體其中一側麻痺或無力,難以舉高雙手及維持雙臂高舉的姿勢
  • 言語 (Speech):說話可能含糊不清,甚至無法言語,同時未能理解別人說話的意思
  • 及時 (Time):出現以上病徵或症狀時必須盡快行動

如果你或身邊的人發現上述任何病徵或症狀,請即致電999送院求醫!

其他中風症狀包括視力突然出現問題、迷亂、失去平衡及協調能力、頭部突然嚴重劇痛、失去意識、吞嚥困難等。3 然而,這些症狀也可能是由中風以外的健康問題造成。3 中風的症狀因人而異,但通常都是突如其來的。3 以上症狀不容忽視,請向醫護查詢如何識別它們。同時,你的家人和朋友都務必留意這些症狀。

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雖然抗凝血藥又稱為「薄血藥」,但它實際上不會使血液變稀。它會令血栓難以形成,從而可能有助減低房顫病人的中風風險。4

抗凝血藥和大部分藥物一樣有若干副作用

抗凝血藥最常見的副作用是病人會較易出血,1,4 尤其是在受傷或跌倒的時候。其他副作用包括(但不限於):4

  • 小便帶血
  • 糞便帶血或呈黑色
  • 嚴重瘀傷
  • 經常流鼻血
  • 牙齦出血(尤其是刷牙後)
  • (女性患者)月經血量增多
  • 吐血等

這些副作用看起來很嚇人,然而,病人需要同時考慮抗凝血藥減低中風風險的好處。和醫生一起決定是否適合服用抗凝血藥之前,醫生會評估病人的出血風險。1 對絕大部分人而言,抗凝血藥帶來的好處勝過其副作用。1,4

醫生可能會處方華法林或其他口服抗凝血1

華法林是最常處方的抗凝血藥。然而,還有其他抗凝血藥可供選擇。1,4
這些藥物通常是口服藥片或口服液。1,4 醫護會告訴病人服藥的方法及時長。

病人需要定期抽血檢驗國際標準化比值,尤其是在療程開始後的頭數週或數月。1,5 此測試會幫助醫生決定適合的華法林劑量。1,5

華法林的作用是幫助血液在靜脈中暢通流動,減低血栓形成的機會。但它不應完全阻止血液凝固,因為這樣會令身體更容易出血。5 國際標準化比值測試是用來量度血液凝固的時間。如果凝血時間太長,國際標準化比值就會高,代表病人現時服用的華法林劑量增加了出血的風險。醫生會因此減少劑量。1,5 總括而言,國際標準化比值測試會幫助醫生為病人制定合適的華法林劑量,一方面能使血液流動暢通,另一方面不會完全阻止凝血。5

服用抗凝血藥期間,應向醫護查詢有關飲食習慣的建議。

服用華法林期間應注意飲食。有些食物會影響華法林的藥效。1,5 因此,病人應在服用華法林期間向醫護團隊查詢有關飲食習慣的建議,並在突然改變飲食習慣前事先與他們溝通。1,5

病人則無需定期抽血檢驗國際標準化比值,亦較少機會需要限制飲食。因此,這些藥物越來越普及。然而,在服用其他抗凝血藥的時候,可能仍需注意某些事項,例如要與食物同時服用或在特定時間服藥,具體事項視乎獲處方的藥物而定。6 請緊記向醫生查詢各種藥物的好處及其風險。1

此外,服用抗凝血藥期間亦要注意以下事項

如正在服用抗凝血藥,請務必告知整個醫療團隊(包括牙醫、藥劑師和護士)。服用抗凝血藥以外的處方或非處方藥物前,可向藥劑師查詢這些藥物之間是否有相互作用。1,4

所有抗凝血藥都可能幫助減低房顫病人的中風風險,但由於有數種藥物可供選擇,請與醫生商討治療方案。1 除非醫生指示停藥,否則應繼續按照指示服藥。1

1. Stroke Association. Atrial fibrillation (AF) and stroke. May 2019. Available at https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/media-root/f26_atrial_fibrillation_and_stroke_v4_web.pdf. Last accessed November 2020. 

2. WebMD. Atrial Fibrillation and Blood Clots. Available at: https://www.webmd.com/heart-disease/atrial-fibrillation/atrial-fibrillation-blood-clots#:~:text=If%20you%20have%20atrial%20fibrillation,left%20part%2C%20of%20your%20heart. Last accessed May 2021.

3. NHS. Stroke − Symptoms. August 2019. Available at https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/. Last accessed November 2020.

4. NHS. Overview. Anticoagulant medicines. May 2018. Available at https://www.nhs.uk/conditions/anticoagulants/. Last accessed November 2020.

5. NHS. Warfarin. April 2019. Available at https://www.nhs.uk/medicines/warfarin/. Last accessed November 2020.

6. Lane DA et al. Circulation. 2015; 131: e412 – e415.

PP-ELI-HKG-0648 JUN 2021