抗凝血藥出血風險管理

如被確診患有心房顫動(又稱「房顫」),普通科或心臟科醫生可能會為病人處方抗凝血藥(又常稱為「薄血藥」),以減低因房顫而導致中風的風險。1,2

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正在服用抗凝血藥的病人可能會較容易出血

血栓可引致中風,而抗凝血藥能減慢血栓的形成,也能使新的血栓難以形成。因此服用抗凝血藥可能有助減低中風風險。1 然而,病人亦可能會較容易出血(特別是跌倒或受傷的時候)。一旦出血,止血時間亦可能會較長。1-3
例如撞倒後,身體上的瘀傷可能會比服用抗凝血藥前嚴重。3

身體不同部位均有機會出血

病人可能留意到以下出血情況增多﹕3,4

  • 流鼻血
  • 牙齦出血
  • 小便帶血,尿液呈鮮粉紅色、紅色或深啡5
  • 糞便呈鮮紅色、深啡色或黑色柏油6
  • 吐血,嘔吐物呈鮮紅或深啡色,狀似咖啡7
  • 咳血
  • 月經血量增多(女性患者)

如有任何出血情況,請告知醫生。3
如你或身邊的人發現尿液或嘔吐物帶有深啡色的血液,又或者糞便呈黑色柏油狀,請立即求醫。6 醫護團隊會知道如何處理這種情況。

另外,病人體內也會比較容易出血,特別是在手術後或手術期間。身體不同部位均有機會發生內出血。6 如果是腦部出血,情況尤其危險,因為它可能會導致另一種中風,即「出血性中風」,但腦部出血一般較為罕見。1

內出血的症狀視乎出血部位而有所不同。如果是腦部出血,可能出現以下症狀,包括﹕感到無力或麻痺(通常是身體其中一邊)、刺痛(特別是手腳)、頭部突然劇痛、失去平衡及協調能力等。然而,如果發現尿液或嘔吐物帶有深色血液,或者發現糞便呈深色柏油狀,這可能是胸口或腹部內出血的徵兆。肌肉或關節內出血亦可能會造成不明痛楚或腫脹。6

如欲了解內出血症狀之詳情,請向醫生查詢。如果出現上述任何症狀,應立即求醫。醫護團隊會知道最適合病人的治療方案。雖然出血令人擔憂,但毋須過分顧慮,醫生會密切留意病人的出血情況。1,6

觀看短片﹐了解如何處理因服用抗凝血藥導致出血

服用抗凝血藥期間,可以採取一些措施將出血風險減至最低。

知道如何減低出血會令人更安心。以下是一些可以採取的措施﹕

  • 處理食材時應加倍小心,或使用護指器
  • 使用浴室防滑墊
  • 使用軟毛牙刷,以保護牙齦
  • 處理園藝、家居維修等活動容易令雙手受傷。進行此類活動時,應時刻戴上手套

第一次獲處方抗凝血藥時,醫生或診所可能會為病人提供一張抗凝血藥提示卡。請緊記隨身攜帶此提示卡,包括出外旅遊時。這一點尤其重要!一旦遇上緊急狀況,醫護人員可透過此提示卡得知病人正在服用抗凝血藥,並知道如何治療。1,4

  • 如正在服用抗凝血藥,請務必告知相關醫護人員﹕接受任何醫療程序前告知醫生、牙醫及護士﹔配藥時告知藥劑1,3
  • 服用任何藥物前,無論是處方藥物、非處方藥物,還是草本補充劑,請務必向醫生或藥劑師查詢這些藥物與抗凝血藥的相互作1,3
  • 阿士匹靈與抗凝血藥一同服用時會令身體較容易出血。1 因此,無論是因為其他健康原因(如曾經心臟病發作)而服用阿士匹靈,還是在頭痛或發燒時才偶爾服用,都要告知醫護團1
  • 如果正服用華法林,牙科醫生在進行任何牙科治療前,都應該檢查病人最近的國際標準化比值,再決定是否需要事先停1
  • 如果服用的是其他抗凝血藥,牙科醫生可能會指示病人在接受牙科治療前最多48小時開始停藥,並在治療後適當時間再次用8
  • 如果正在服用華法林,並且已計劃接受手術,醫生會指示病人在手術前五天開始停藥,並在手術後立即再次用9
  • 如果服用的是其他抗凝血藥,醫生可能會指示病人在手術前最多48小時開始停藥,並在手術後立即再次用8

均衡飲食可降低房顫引發中風的風險。如獲處方抗凝血藥,請向醫護服務人員查詢是否需要在飲食上作出任何調節。1,4

酒精會增加嚴重出血的風險。因此,服用抗凝血藥期間應盡量減少飲酒。1

如果流血不止或有任何擔憂,請立即聯絡醫生。1

1. Stroke Association. Atrial fibrillation (AF) and stroke. May 2019. Available at https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/media-root/f26_atrial_fibrillation_and_stroke_v4_web.pdf. Last accessed November 2020.

2. NHS. Atrial fibrillation, treatment. Available at https://www.nhs.uk/conditions/atrial-fibrillation/treatment/. Last accessed May 2021.

3. NHS. Side effects. Anticoagulant medicines. May 2018. Available at https://www.nhs.uk/conditions/anticoagulants/side-effects/. Last accessed November 2020.

4. NHS. Warfarin. April 2019. Available at https://www.nhs.uk/medicines/warfarin/. Last accessed November 2020.

5. NHS. Blood in urine. Available at https://www.nhs.uk/conditions/blood-in-urine/. Last accessed November 2020.

6. Healthline. Internal Bleeding: Causes, Treatments, and More. Available at https://www.healthline.com/health/internal-bleeding. Last accessed November 2020.

7. NHS. Vomiting blood (haematemesis). Available at https://www.nhs.uk/conditions/vomiting-blood/. Last accessed November 2020.

8. Steffel J et al. Europace 2021;00:1-65.

9. Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. MIL Volume 10, No. 5. Available at https://www.ouh.nhs.uk/services/referrals/specialist-medicine/documents/mil-v10-n5.pdf. Last accessed May 2021.

PP-ELI-HKG-0652 JUN 2021